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“筋膜”和“筋膜系統”

“筋膜”和“筋膜系統”

大多數經典解剖學教科書都對筋膜有多種描述,對其解剖位置和主要功能有明確的定義。例如作為內側肘管外鞘的Osborne’s fascia或覆蓋背部肌肉並橫跨脊椎到骨盆的胸腰筋膜。然而,只有那些可以用傳統手術刀(而不是使用顯微鏡)輕鬆解剖的膜狀結締組織結構才被標記為筋膜。其他膠原結構,如肌腱、腱膜或肌內結締組織內的小管狀肌內膜,則排除在外。由於筋膜的形式和功能多種多樣,因此不可能對筋膜做出最終的定義。然而,形態和功能的關鍵要素已被確定為筋膜的共同屬性。由於筋膜一詞的使用並不統一,2014年成立了由解剖學家、生理學家、生物學家和臨床醫生組成的專家筋膜命名委員會。

根據該委員會的說法,新的功能性命名(如下)將筋膜定義為形成相互連接的三維膠原連續體的所有成分,包含有滲透到體內的疏鬆和緻密的纖維結締組織。

Functional definition of the fascial system:

筋膜系統由膠原蛋白的三維連續體組成,其中含有穿透到體內的疏鬆和緻密的纖維結締組織。它包含脂肪組織、外膜和神經血管鞘、腱膜、深筋膜和淺筋膜、神經外膜、關節囊、韌帶、膜、腦膜、肌筋膜延伸、骨膜、支持帶、膈膜、肌腱、內臟筋膜和所有肌內筋膜等元素。和肌間結締組織,包括肌內膜/肌束膜/肌外膜。筋膜系統包覆、交織、穿透所有器官、肌肉、骨骼和神經纖維,賦予人體功能結構,為人體各系統提供一個全面運作的環境。

雖然在組織學和顯微解剖學的經典領域中仍然建議使用更精確的筋膜術語來進行更詳細的描述(如下),但專家小組建議使用這個新的更廣泛的定義來描述和討論功能筋膜特性,例如力量傳遞、感覺能力、纖維化病理或傷口癒合。同樣,這將是本書後續大部分章節所使用的術語。雖然所有結締組織——包括軟骨和骨骼——都是胚胎間葉組織的衍生物,但只有其中一些被認為是筋膜系統的一部分,並且只有那些具有非常特殊結構的結締組織被稱為“適當的筋膜”。

Histological/anatomical definition of “a fascia”:

A fascia is a sheath, a sheet or any other dissectible aggregation of connective tissue that forms beneath the skin to attach, enclose and separate muscles and other internal organs.

在力傳遞方面,膠原纖維網絡的表達往往與重複的拉伸應變需求有關。筋膜組織的具體形狀取決於這些張力如何作用在該處結構。如果局部張力需求大多是單向的並且涉及高負荷,那麼筋膜網將以肌腱或韌帶的形狀表達這些需求。在其他情況下,它可能將它們表達為雙向或多向膜,或疏鬆的纖維網狀結構(圖1.2)。因此,「筋膜」一詞與外行人對「結締組織」一詞的理解相當相似(儘管在醫學科學中,術語「結締組織」包括骨骼、軟骨甚至血液,所有這些都源自於胚胎間葉組織)。

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