性荷爾蒙對肌腱和韌帶的影響

性荷爾蒙對肌腱和韌帶的影響

Introduction

女性和男性的肌腱和韌帶的生物力學特性不同。受傷風險的性別差異取決於運動類型、訓練狀況和運動員的年齡。這些觀察結果引發了運動員、訓練員和教練以及醫生和研究人員的猜測：性荷爾蒙可能對肌腱和韌帶結構的調節、生物力學特性以及適應和修復能力產生影響。

性荷爾蒙的影響似乎在不同的肌腱和韌帶之間有所不同，這可能歸因於它們的解剖位置、不同的組織負荷分佈和組織結構。雌激素和雄性激素接受器的組成也可能有所不同，雌激素接受器的靈敏度似乎受到雌激素存在的不同影響。這些觀察結果凸顯需要考慮個人荷爾蒙狀況的重要性。女性一生中的性荷爾蒙分佈有顯著差異。在更年期前、健康且月經規律的女性中，女性荷爾蒙在每個月經週期都會波動，並在懷孕期間達到非常高的水平。然而，停經後婦女的雌激素和黃體素的量可以忽略不計。此外，年輕女性和停經後女性的荷爾蒙多寡會隨著使用荷爾蒙避孕或荷爾蒙替代療法而改變。

Sex difference in tendon and ligament injury risk

即使考慮到社會經濟、健康和生活方式背景變數以及運動參與水平，女性運動員持續前十字韌帶 (ACL) 損傷的風險比男性運動員高 3 至 6 倍。女性足球和籃球運動員 ACL 的年發生率約為 5%，比男性高出約 2 至 5 倍。高中女生的風險特別高。值得注意的是，前十字韌帶損傷會給運動員帶來嚴重的後果。一項對176名ACL患者進行的回顧性研究表明，只有一半的人恢復活動，大約三分之一的人由於膝關節功能不佳或擔心額外受傷而放棄了比賽，這突顯出這種類型的傷害所帶來的影響。

與ACL損傷風險相反，停經前女性遭受阿基里斯腱斷裂的幾率低於男性。這種風險的性別差異在停經後消失，女性跟腱斷裂的發生率與同齡男性相似，因為兩性之間的雌激素水平相當。同樣，停經前女性有肌腱病變的風險低於男性，這表明女性激素發揮保護作用。與此一致的是，停經後雌激素水平顯著下降，無症狀旋轉肌袖撕裂的發生率更高。

損傷中的性別差異可能是由涉及多種危險因素（韌帶鬆弛度和韌帶大小、肢體排列、運動的神經肌肉控制和訓練狀態）的複雜相互作用來解釋的。肌腱和韌帶中性激素接受器的存在表明性激素可能影響肌腱和韌帶的結構和生物力學特性。