肌肉和筋膜的再生

肌肉和筋膜的再生

劇烈的訓練可能對肌筋膜結構有害，一旦受損，骨骼肌和筋膜組織可以再生，透過不同元素的同步活動來實現，例如肌肉細胞（肌纖維和肌肉衛星細胞）、筋膜細胞（主要是纖維母細胞）、免疫細胞（主要是多核白血球和單核細胞/巨噬細胞）和細胞外基質（主要是蛋白質纖維和生長因子）。

ECM非一成不變，會根據環境和生化刺激而定期變化。ECM 會經歷分解和組裝的循環，ECM網絡可以隨時重組以最好地適應身體的需求，並在受傷後再生。

肌筋膜組織損傷後，纖維母細胞會跑到病變部位，增生並形成ECM，賦予受損區域機械抵抗力，並分泌生長因子，並分化為成熟的肌纖維。 ECM除了結構作用外，也具備細胞的導引和分子開關。

骨骼肌組織的再生主要依賴衛星細胞（SCs），即骨骼肌組織的幹細胞。SC 處於肌纖維肌膜和基底層之間，維持靜止狀態。一旦肌肉損傷，SCs 被活化、增殖並分化成成熟的肌纖維，取代失去的肌肉組織。

發炎是再生非常重要的過程，在損傷部位，白血球、單核細胞/巨噬細胞和 T 細胞等免疫細胞被集中並釋放細胞激素。反過來，免疫反應會活化肌肉衛星細胞，刺激新肌纖維的形成，誘導血管生成，促進 ECM 重塑並抑制纖維化。因此，免疫反應對於肌筋膜組織的有效再生至關重要，而失調的免疫反應會導致纖維化組織的累積。

在筋膜和骨骼肌再生的過程，蛋白質纖維和細胞會保留明確的空間方向。這些元素的適當​​排列會影響再生，而機械應力就扮演重要角色，像是肌肉受壓和被動療法（例如拉伸、按摩和牽引），強烈影響肌肉細胞和纖維細胞的活動、ECM 的形成以及 ECM 纖維和細胞的方向。 因此，施加機械刺激會影響生物力學特徵並增強損傷後的再生（圖2.2）

肌筋膜組織的再生如果遇到不利因素，例如不利的物理或生化環境或疾病時，就會受到損害，導致非功能性纖維化組織的形成或纖維脂肪變性。會導致功能失調、表現下降、慢性疼痛的風險增加。

Clinical summary

• 來自肌筋膜組織的感覺輸入對於神經控制運動是必不可少的。
• 肌筋膜張力取決於神經元興奮、細胞內基質的鈣週轉活化程度、肌纖維的機械特性，並在很大程度上取決於相鄰筋膜成分的數量和性質。
• 體育活動會導致顯著的微環境變化，例如溫度升高、代謝物積累、細胞外基質中的水合變化以及生長因子和細胞因子在內的蛋白質的改變。筋膜組織的適應過程可以解釋部分運動後現象，例如肌肉酸痛。